Ce que la science dit à propos de réessayer

Tomber enceinte peut être difficile. Il en va de même pour rester enceinte, sachant que près de 25 % des grossesses se terminent par une fausse couche. Endurer une perte de grossesse est souvent douloureux. Mais même si la guérison prend du temps, les couples ne voudront peut-être pas attendre trop longtemps avant d’essayer de tomber enceinte après une fausse couche. Alors combien de temps après une fausse couche peut-on tomber enceinte ? Êtes-vous super fertile après une fausse couche, ou est-ce juste un mythe ? Contrairement à la croyance populaire et même à de nombreuses recommandations officielles, les couples qui essaient de tomber enceintes dans les trois mois suivant une fausse couche peuvent en fait être plus susceptibles de concevoir et d’avoir une grossesse en bonne santé que ceux qui attendent plus longtemps.

Les personnes qui sont tombées enceintes dans les trois mois suivant une fausse couche avaient un taux de naissances vivantes plus élevé que celles qui ont attendu plus longtemps – 53% contre 36%, selon une étude des National Institutes of Health. Des recherches supplémentaires ont montré que les personnes qui sont tombées enceintes à nouveau dans les trois mois suivant une fausse couche réduisaient leur risque de nouvelle perte de grossesse par rapport à celles qui ont conçu après trois mois.

Et une récente étude de grande envergure a révélé que tomber enceinte dans les trois mois suivant une fausse couche n’est pas liée à six complications majeures : naissance prématurée, naissance prématurée spontanée, petite pour l’âge gestationnel, grande pour l’âge gestationnel, prééclampsie ou diabète gestationnel. Au contraire, tomber enceinte dans les trois mois était en fait lié à un risque moindre de diabète gestationnel chez les femmes enceintes. Et une grossesse dans les six mois suivant une fausse couche était liée à un risque plus faible que le bébé soit petit pour l’âge gestationnel par rapport aux grossesses de six à onze mois après une fausse couche.

Alors pourquoi attendre ?

Lorsque vous tombez enceinte après une fausse couche, le plus tôt est mieux que plus tard

En général, le risque de faire une deuxième fausse couche est faible. Environ 1 % seulement des femmes font des fausses couches à répétition. Mais « si une femme décide d’attendre pour tenter de concevoir, le risque de fausse couche est légèrement plus élevé », déclare Mark Trolice, MD, OB/GYN et endocrinologue de la reproduction basé en Floride.

Cette réflexion va à l’encontre des recommandations des très grandes organisations. L’Organisation mondiale de la santé, pour sa part, recommande aux couples d’attendre jusqu’à six mois après une fausse couche avant de réessayer. Le raisonnement ici est surtout psychologique. Il est juste de dire qu’une détresse émotionnelle extrême n’est pas saine pour les femmes enceintes ou leurs bébés en développement. Le deuil pendant la grossesse a été associé à un risque accru de mortinaissance. Et la dépression pendant la grossesse est associée à un risque accru de problèmes de sommeil et de santé mentale pour leurs enfants plus tard dans la vie.

Mais une détresse émotionnelle extrême ne caractérise pas avec précision l’expérience de chaque personne avec une fausse couche.

Trolice le dit plus crûment : « Cette recommandation n’était pas fondée sur des preuves médicales solides. En fait, il était basé sur une seule grande étude en Amérique latine et en Amérique du Sud. En revanche, une revue de 2017 d’études portant sur plus d’un million de femmes a révélé que tomber enceinte dans six mois après une fausse couche a réduit le risque d’une autre fausse couche et d’accouchement prématuré.

La raison exacte pour laquelle il est avantageux d’essayer de concevoir dans les mois qui suivent une fausse couche n’est pas une science établie. Trolice soupçonne que les couples qui conçoivent tout de suite pourraient être plus susceptibles de faire les ajustements de santé et de mode de vie nécessaires pour une grossesse en santé. Par exemple, les femmes qui ont attendu plus longtemps pour tomber enceintes après une fausse couche avaient des taux d’obésité plus élevés que les femmes qui ont essayé de tomber enceintes tout de suite.

Une autre possibilité : les couples qui essaient de tomber enceintes dans les trois mois suivant une fausse couche peuvent avoir plus de chance pour le fait simple et peu flatteur que les futurs parents ne rajeunissent pas. Alors que de plus en plus de parents choisissent d’avoir des enfants plus tard dans la vie, l’âge avancé expose de nombreuses femmes enceintes à un risque accru de fausse couche. L’âge paternel avancé comporte également des risques pour le fœtus. Compte tenu des horloges biologiques des parents, il est logique de ne pas attendre trop longtemps pour essayer de concevoir après une fausse couche.

« Le pic de fertilité d’une femme commence entre le milieu et la fin de la vingtaine et diminue plus rapidement après l’âge de 35 ans », explique Tom Molinaro, MD, endocrinologue de la reproduction chez Reproductive Medicine Associates of New Jersey. « Pour cette raison, un couple devrait commencer à essayer de concevoir dès qu’il est prêt. »

Combien de temps après une fausse couche pouvez-vous tomber enceinte ?

Chaque grossesse est différente, tout comme chaque fausse couche, il y a donc de nombreuses limites à prendre en compte avec ces données. Si la fausse couche a impliqué une intervention médicale, il est essentiel de demander conseil à un médecin pour savoir quand suspendre la grossesse afin d’éviter les complications et les infections. Pour les couples qui ont eu une perte de grossesse récurrente ou qui ont fait une fausse couche après 13 semaines (la plupart des fausses couches se produisent avant), il y a des mises en garde à essayer le plus tôt possible. Cela pourrait constituer une menace pour la santé de la personne enceinte et de son bébé, et il est important de discuter de ces détails avec des professionnels de la santé.

Cela dit, l’American College of Obstetricians and Gynecologists affirme qu’il n’y a généralement aucune raison d’attendre avant d’essayer de concevoir à nouveau. Dans la plupart des cas, l’ovulation ne reprend que deux semaines après une fausse couche. Et la plupart des gens ne devraient pas avoir de relations sexuelles avant deux semaines après une fausse couche, selon la clinique Mayo. C’est le plus tôt que la plupart des couples pourraient recommencer à essayer.

Si vous êtes prête aussi rapidement, il peut y avoir un avantage à essayer tout de suite : la fertilité peut en fait être plus élevée que d’habitude au cours du premier cycle suivant une fausse couche, selon une étude de 2003.

Molinaro et Trolice conviennent qu’il n’y a pas de prescription unique pour tomber enceinte après une fausse couche. Cependant, si les couples sont physiquement et psychologiquement prêts à reprendre le cheval de la fabrication des bébés, il n’est pas nécessaire d’attendre six mois pour commencer à essayer.

D’un autre côté, il n’est pas non plus nécessaire de minimiser la perte ou de précipiter le processus de deuil. « L’impact d’une fausse couche sur le couple s’apparente souvent à un décès dans la famille. Un processus de deuil est important pour assurer une récupération émotionnelle complète », déclare Trolice.

« Si le couple sent qu’il a guéri émotionnellement et que la femme s’est rétablie physiquement, il peut alors tenter de concevoir dans les trois mois suivant une perte de grossesse – avec des preuves rassurantes de l’absence d’augmentation des fausses couches et probablement d’un taux de naissances vivantes plus élevé. »

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