Rouge, blanc et dû ?
L’été est la période la plus populaire pour accoucher aux États-Unis, juillet et août étant systématiquement les mois d’accouchement les plus chargés. La poussée estivale est alimentée par des taux de conception plus élevés au cours des mois les plus frais de l’automne et de l’hiver.
Peu importe le moment où vous tombez enceinte, se préparer à avoir un bébé est une entreprise majeure qui peut parfois sembler accablante.
Heureusement, la plupart des grossesses – même celles à haut risque – suivent un cheminement prévisible, et comprendre les soins de grossesse peut rendre le voyage moins intimidant.
Des rendez-vous aux tests de dépistage, voici un aperçu de votre parcours de 10 mois par trimestre.
Premier trimestre (semaines 1 à 13)
Le premier trimestre peut être un flou d’émotions. La bonne nouvelle est que vous n’avez pas besoin de vous précipiter pour prendre rendez-vous avec leur obstétricien.
Dans de nombreux cas, nous préférons que les patientes établissent des soins entre la 6e et la 9e semaine. Cependant, celles qui ont déjà eu une grossesse extra-utérine, une maladie potentiellement mortelle dans laquelle l’ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus, doivent contacter leur médecin dès qu’elles apprennent qu’elles sont enceintes.
La grossesse devrait inspirer des changements nutritionnels qui soutiennent le développement du fœtus et la santé maternelle. Nous encourageons l’exercice aérobique et d’autres activités liées à un mode de vie sain.
Nous voulons nous assurer que vous prenez des vitamines prénatales, car elles contiennent de l’acide folique, qui prévient les malformations congénitales graves. En fait, vous devriez commencer à prendre des vitamines prénatales, ou de l’acide folique seul, plusieurs mois avant d’essayer de concevoir.
Les personnes à risque de prééclampsie, un trouble dangereux de la tension artérielle, devraient compléter leur vitamine prénatale quotidienne avec de l’aspirine à faible dose, généralement commencée entre 12 et 16 semaines.
Vous devez éviter l’alcool, le tabac et les drogues récréatives et vous concentrer sur votre hydratation. Rester suffisamment hydraté peut être difficile pour les personnes aux prises avec des nausées matinales, un symptôme courant du premier trimestre avec la fatigue.
Les patientes qui établissent des soins prénatals au cours du premier trimestre se voient proposer une gamme d’options de tests génétiques. Il s’agit notamment de tests de dépistage de maladies telles que le syndrome de Down et de centaines de troubles génétiques héréditaires, ainsi que de tests de diagnostic.
Certaines personnes choisissent de différer les tests génétiques, ce qui constitue une décision personnelle qui doit refléter leurs valeurs et leurs objectifs.
Le test prénatal non invasif est un test sanguin très précis proposé après la 10e semaine pour évaluer le risque de syndrome de Down chez le fœtus et plusieurs autres anomalies génétiques liées à l’âge et anomalies des chromosomes sexuels.
Le premier trimestre est également le moment de commencer à discuter des objectifs en matière de soins et d’accouchement. Ces conversations se poursuivront tout au long de la grossesse, car les patientes doivent prévoir de consulter leur prestataire au moins une fois par mois.
Deuxième trimestre (semaines 14 à 27)
J’aime considérer le deuxième trimestre comme la période de lune de miel, car les symptômes ennuyeux du premier trimestre s’atténuent et l’inconfort du troisième trimestre ne s’est pas installé.
Pendant ce temps, nous effectuons des échographies pour dépister les malformations congénitales. Nos évaluations échographiques peuvent identifier des problèmes majeurs et mineurs. Si de nouveaux problèmes sont identifiés, certains patients qui ont refusé les tests de diagnostic peuvent choisir de revenir sur cette décision et de poursuivre une amniocentèse.
Une petite quantité de liquide amniotique est prélevée pour rechercher des anomalies chromosomiques. Le test est généralement effectué entre les semaines 15 et 22 et, bien qu’il puisse identifier des conditions génétiques qui peuvent ne pas être apparentes à l’échographie, il existe un faible risque associé de fausse couche.
Il est courant qu’une accélération se produise au milieu du trimestre. Lorsque cela se produit, vous ressentirez les premiers mouvements du bébé, qui ressemblent à des palpitations ou à un mouvement de gaz intestinaux.
Entre les semaines 24 et 28, les patientes subissent un dépistage du diabète gestationnel. Il s’agit d’une complication de grossesse assez courante due aux hormones placentaires. S’ils sont positifs, ils devront gérer leur glycémie avec un régime alimentaire et/ou de l’insuline.
Troisième trimestre (semaines 28 à 42)
Au début du troisième trimestre, nous administrons le vaccin TDaP pour protéger contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche, ou la coqueluche.
La coqueluche, en particulier, peut être dévastatrice pour les bébés non vaccinés. La vaccination des patients permet de transférer des anticorps protecteurs au bébé avant la naissance. La vaccination des partenaires et des membres de la famille proche peut offrir une protection supplémentaire.
Selon la période de l’année, la vaccination contre le VRS est disponible entre les semaines 32 et 36 pour prévenir une maladie grave chez les nourrissons. Les vaccins contre la COVID-19 et la grippe peuvent être administrés à tout moment.
Au cours de ce trimestre, nous nous concentrons sur la vérification de la tension artérielle et sur la surveillance des signes de prééclampsie, comme des changements de vision pouvant apparaître sous forme de points bleus ou noirs, des nausées, des vomissements, des maux de tête et des douleurs dans la partie supérieure droite de l’abdomen.
Nous surveillons également de près la croissance fœtale. Lors des visites prénatales, cela se fait généralement en mesurant la hauteur de l’utérus à l’aide d’un ruban à mesurer en papier.
Si le fœtus mesure grand ou petit, ou si les patients présentent des facteurs de risque de problèmes de croissance fœtale tels que l’hypertension artérielle ou le diabète, nous pouvons également effectuer des échographies supplémentaires. Ces analyses peuvent évaluer la croissance et le bien-être du fœtus.
Les signes généraux à surveiller comprennent un resserrement de l’abdomen, une fuite de liquide amniotique, des saignements, une augmentation soudaine des pertes vaginales et des crampes de type menstruel. Si vous remarquez ces symptômes ou une diminution des mouvements du bébé ou si vous avez le sentiment que quelque chose ne va pas, vous devez immédiatement appeler votre prestataire.
À mesure que la grossesse avance, la fréquence des visites au cabinet augmente. Les rendez-vous ont lieu toutes les deux semaines au troisième trimestre. À la semaine 36, nous commençons à voir les patients chaque semaine. Une surveillance supplémentaire dépendra de circonstances telles que la prééclampsie.
En attendant, les patients doivent consolider leurs plans d’accouchement tout en laissant une marge de flexibilité. D’après mon expérience, il est important d’avoir une certaine flexibilité dans la planification de la naissance, car la tolérance fœtale au travail ne se déroule pas toujours comme prévu.
Même lorsque le travail ne se déroule pas exactement comme prévu, nos équipes veillent à ce que les patientes se sentent entendues et vivent l’expérience d’accouchement qu’elles souhaitent.
Je recommande de suivre des visites d’hôpitaux et des cours d’accouchement et de prendre en compte vos objectifs en matière d’alimentation du nourrisson. Plus vous êtes préparé, moins le processus est stressant.
Bien que les bébés nés après 37 semaines se portent généralement très bien, 39 semaines sont souvent considérées comme le moment idéal pour leur développement, car la plupart des systèmes organiques ont atteint une maturité optimale.
La durée de l’hospitalisation dépend du mode d’accouchement et des complications. Pour les accouchements par voie vaginale, les patientes restent généralement à l’hôpital pendant deux jours. Pour les césariennes, c’est trois jours.
Environ un tiers des patients subissent une césarienne, bien que ce risque varie selon les établissements. Les patients qui présentent des complications, comme la prééclampsie, peuvent avoir besoin de plus de temps à l’hôpital.
Quatrième trimestre (semaines 1 à 12 après l’accouchement)
Vos soins ne s’arrêtent pas à l’accouchement.
Au minimum, nous voyons les patientes au moins deux fois au cours des six semaines suivant l’accouchement, mais nous verrons les patientes plus souvent si elles présentent une complication liée à l’hypertension artérielle ou si elles ont des problèmes de santé mentale post-partum.
Les semaines qui suivent l’accouchement sont une période d’adaptation physique et émotionnelle considérable. La privation de sommeil, les difficultés d’allaitement, la récupération après la naissance et les changements d’humeur sont courants. Tout comme les soins prénatals sont importants pendant la grossesse, les soins post-partum sont essentiels pour aider les parents à se rétablir et à s’épanouir.
La grossesse peut sembler accablante car il y a tellement d’informations disponibles. Mon conseil est de se concentrer sur l’essentiel : établir des soins prénatals tôt, prendre votre vitamine prénatale, assister à vos rendez-vous et n’hésitez pas à appeler si quelque chose ne va pas.
La plupart des grossesses se déroulent très bien et nous sommes ici à NYU Langone Health pour guider les patientes à chaque étape du processus.
Le Dr Justin S. Brandt est directeur de la Division de médecine maternelle et fœtale à NYU Langone Health, où il fournit des soins inclusifs et fondés sur des données probantes pour les grossesses à haut risque et les complications obstétricales.
