Le culot !
Il est généralement conseillé aux femmes enceintes de ressentir de la fatigue, des nausées matinales, des brûlures d’estomac et des courbatures au cours de leur voyage de 40 semaines.
Il existe également un effet secondaire furtif qui peut survenir chez les femmes enceintes, les laissant avec une douleur brûlante dans les mains, des picotements au bout des doigts et une faiblesse dans les poignets.
Environ 31 à 62 % des femmes enceintes souffrent du syndrome du canal carpien. Comparez cela aux 4 à 5 % de la population adulte générale qui en développent.
« Les changements hormonaux pendant la grossesse provoquent un gonflement et une inflammation accrus des tissus autour du poignet, ce qui provoque une compression du nerf médian, provoquant des symptômes du canal carpien », a déclaré au Post le Dr Christopher G. Larsen, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de la main et des membres supérieurs à l’hôpital universitaire Good Samaritan.
Poignet assuré, le soulagement est possible ! Deux médecins révèlent les meilleures stratégies pour lutter contre le canal carpien pendant la grossesse et les risques potentiels qui peuvent persister même après l’accouchement.
Syndrome du canal carpien intérieur
Le nerf médian s’étend du cou jusqu’au bras, en passant par l’avant-bras et le poignet jusqu’à la main. Cette affection survient lorsque le nerf est comprimé à travers le canal carpien, le passage étroit situé à la base du poignet.
Pendant la grossesse, l’augmentation du volume sanguin, la rétention d’eau et les hormones provoquent un gonflement qui exerce une pression sur le nerf médian.
Le canal carpien peut se développer à tout moment de la grossesse, mais il a tendance à apparaître au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Certaines femmes sont choquées lorsqu’elles en souffrent, surtout si elles n’en ont pas eu lors de grossesses précédentes.
« Certains facteurs de risque liés à la grossesse (canal carpien) comprennent un âge maternel plus avancé, un gonflement généralisé des mains pendant la grossesse, l’obésité, le diabète gestationnel ou d’autres conditions préexistantes comme l’hypothyroïdie ou le diabète », a déclaré au Post le Dr Stephen Miranda, directeur du nerf périphérique du département de neurochirurgie de l’école de médecine Icahn du mont Sinaï.
Méfiez-vous de ces symptômes classiques du canal carpien
« Le syndrome du canal carpien se manifeste généralement par un engourdissement des doigts, généralement du pouce, de l’index et du majeur, qui s’aggrave la nuit et peut parfois provoquer une douleur brûlante dans la main qui vous réveillera du sommeil », a déclaré Larsen.
Sans conteste, un engourdissement persistant des doigts et des picotements qui ressemblent à des fourmillements sont des signes clés du canal carpien.
Larsen a noté que la ténosynovite de De Quervain – alias « pouce de maman » – déclenche une douleur du côté du pouce du poignet qui peut irradier jusqu’à l’avant-bras. Cela ne provoque généralement pas d’engourdissement.
Avec le canal carpien, les patients peuvent avoir des difficultés à ouvrir des bocaux, à tourner les poignées de porte, à boutonner leurs vêtements, à utiliser leur téléphone ou à saisir des objets.
Les symptômes ont tendance à s’aggraver la nuit, car de nombreuses personnes plient les poignets lorsqu’elles s’endorment.
« Plier le poignet diminue l’espace dans le canal carpien pour le nerf médian, ce qui provoque des symptômes », a expliqué Larsen.
« De plus, lorsque vous vous allongez la nuit, le liquide se déplace dans tout le corps », a-t-il ajouté. « Le liquide qui se trouverait normalement dans vos jambes pendant la journée en position assise ou debout est redistribué dans tout le corps, ce qui a tendance à augmenter le gonflement des bras par rapport à la journée. »
Et bien sûr, la douleur brûlante et l’engourdissement s’intensifient souvent à mesure que la grossesse progresse, surtout après 32 semaines.
Larsen suggère de consulter un médecin si l’engourdissement devient plus répandu pendant la journée.
« À terme, si les symptômes deviennent suffisamment graves, des lésions nerveuses permanentes peuvent survenir », a-t-il prévenu.
Carpi diem! Façons de trouver du soulagement
Il est important d’être impliqué dans le traitement du canal carpien.
La plupart des médicaments anti-inflammatoires ne sont pas recommandés pendant la grossesse – ils peuvent provoquer des problèmes rénaux chez le fœtus – c’est pourquoi Larsen conseille de porter une attelle de poignet la nuit.
« Il s’agit simplement d’une attelle qui maintient le poignet droit pour éviter de le plier pendant le sommeil », a-t-il déclaré. « Le corset doit être juste assez serré pour ne pas plier le poignet, mais le mettre trop serré peut en fait aggraver les symptômes. »
Ensuite, des exercices de glissement nerveux. Ces mouvements consistent à serrer le poing, à redresser les doigts tout en gardant le pouce appuyé contre la main, à plier le poignet en arrière, à étendre le pouce vers l’extérieur, à faire pivoter l’avant-bras et à étirer doucement le pouce vers l’arrière. Vous pouvez les faire avec un ergothérapeute ou à domicile.
Si aucun des deux traitements ne fonctionne, vous pouvez envisager des injections de stéroïdes dans le canal carpien.
« Les injections locales de stéroïdes sont connues pour être sans danger pendant la grossesse, car seule une petite quantité de stéroïdes est absorbée par voie systémique », a déclaré Larsen. « Non seulement les injections peuvent être excellentes pour soulager les symptômes, mais elles peuvent également aider à prévenir la progression des symptômes. »
Une lumière au bout du tunnel
La bonne nouvelle est que les symptômes du canal carpien s’améliorent souvent de façon spectaculaire ou disparaissent complètement avec l’accouchement.
Mais une compression nerveuse grave et prolongée qui n’est pas traitée peut parfois entraîner une faiblesse durable des muscles et des mains ainsi qu’un engourdissement persistant.
Si les symptômes ne s’améliorent pas avec des traitements non chirurgicaux, la libération du canal carpien peut être une option pendant ou après la grossesse.
Au mont Sinaï, Miranda effectue la libération du canal carpien Thread, une procédure peu invasive et sans incision qui consiste à enrouler un fil chirurgical spécial autour du ligament carpien transverse via de minuscules piqûres d’aiguille.
Le ligament se divise, réduisant ainsi la pression sur le nerf médian. À la fin de la procédure de 10 à 15 minutes, le fil est retiré et deux petits bandages sont placés sur les points de ponction.
« La bonne chose est qu’il y a un temps d’arrêt minimal, sans le temps de récupération nécessaire à la cicatrisation par incision, donc même après l’accouchement, cela serait utile pour les nouvelles mères », a déclaré Miranda.
« Et la procédure peut être réalisée sous anesthésie locale, de sorte que la sédation ou autre anesthésie peut être évitée, si elle doit être pratiquée pendant la grossesse. »
