Comme si l'accouchement n'était pas assez difficile, environ 14 millions de femmes perdent chaque année une quantité importante de sang dans les 24 heures suivant l'accouchement – une condition appelée hémorragie post-partum (PPH).
C'est plus courant qu'auparavant, passant de 2,7% des naissances en 2000 à 4,3% en 2019. Hailey Bieber, 28 ans, a récemment rappelé son expérience «effrayante» avec PPH après avoir accouché l'année dernière.
« Je fais confiance à mon médecin dans ma vie », a déclaré Hailey. «Mais je saignais vraiment, et les gens meurent, et la pensée vous traverse l'esprit.»
L'hémorragie post-partum est la principale cause de mort maternelle dans le monde, représentant environ 70 000 décès par an.
« Parce que le volume sanguin entier d'une mère peut passer par l'utérus en seulement huit à 11 minutes à terme, les saignements lourds peuvent dégénérer rapidement », a déclaré le Dr Kameelah Phillips, un OB / GYN certifié par le conseil d'administration, a déclaré au Post du Post.
« Sans traitement rapide, l'HPP peut entraîner de graves complications. »
Phillips met en garde contre deux complications pendant l'accouchement qui peuvent conduire à l'HPP – et met en évidence une méthode de traitement innovante.
À l'intérieur de PPH
L'utérus d'une femme est la maison de soutien pour son fœtus en pleine croissance – et quand il est temps d'expulser le petit, l'utérus se contracte avec force pendant le travail pour y arriver.
Il continue de se contracter après l'accouchement pour expulser le placenta – qui a fourni des nutriments et de l'oxygène au bébé – et pour serrer les vaisseaux sanguins qui fournissaient le placenta.
C'est censé minimiser les saignements – mais si les contractions ne sont pas assez fortes, une PPH peut se produire.
Certains saignements sont normaux. PPH est généralement défini comme une perte de sang sur 500 millilitres (ML) après une naissance vaginale et plus de 1 000 ml après une césarienne.
Les facteurs de risque PPH comprennent le fait d'être noir, de plus de 30 ans et d'obésité et une anémie, l'hypertension artérielle, une césarienne antérieure, des anomalies placentaires et un travail inhabituellement long.
« Reconnaître tôt les signes d'alerte précoce est essentiel », a déclaré Phillips. «Votre équipe de soins de santé recherchera des saignements lourds ou incontrôlés, de gros caillots sanguins ou une goutte dans votre tension artérielle.»
Comprendre les quatre TS
Les prestataires de soins de santé ont un mnémonique pour les quatre principales causes de l'HPP, connues sous le nom de quatre TS, qui représentent le ton, le traumatisme, les tissus et la thrombine.
Le ton fait référence à l'atonie utérine, la cause la plus fréquente de PPH, responsable d'environ 70% des cas. Cela se produit lorsque les muscles utérins ne se contractent pas correctement après l'accouchement.
Le traumatisme au canal de naissance, comme les lacérations ou un utérus rompu, représente environ 15% à 20% des cas.
Les tissus, y compris les fragments du placenta ou les caillots sanguins qui restent dans l'utérus et l'empêchent de se contracter de manière adéquate, a été lié à 10% des cas.
Et enfin, la thrombine est nécessaire pour la coagulation sanguine normale. Très peu de cas PPH sont dus à des troubles de coagulation.
Dystocie de l'épaule
La dystocie de l'épaule tombe dans la catégorie «traumatisme» car elle nécessite souvent des manœuvres énergiques.
« C'est alors que, après la livraison de la tête du bébé, une ou les deux épaules sont coincées derrière l'os pubien de la mère, ce qui rend difficile le reste du corps », a déclaré Phillips.
« Cela peut arriver (avec) des bébés plus gros, des mères atteintes de diabète ou des antécédents de dystocie à l'épaule », a-t-elle ajouté. «Cela peut également se produire spontanément (in) des femmes sans facteurs de risque.»
Bien que la dystocie de l'épaule puisse se produire sans avertissement, il y a un indice visuel crucial que les médecins recherchent: le «signe de la tortue» est un indicateur rare mais urgent signalant une urgence.
« C'est à ce moment que la tête se rétracte contre le périnée après la livraison de la tête, un peu comme une tortue tirant dans sa coquille », a expliqué Phillips.
Placenta conservé
Si un placenta n'est pas livré dans les 30 minutes suivant la naissance du bébé, il est considéré comme un placenta conservé.
Un placenta conservé – ou même juste une partie de ses tissus restants – peut empêcher l'utérus de se contracter efficacement et peut entraîner une infection grave.
« Avant de quitter l'hôpital, il vous sera conseillé de surveiller les saignements vaginaux lourds, la décharge, la fièvre ou les frissons », a déclaré Phillips à propos des indices d'infection. «D'autres signes importants comprennent des crampes sévères ou des douleurs dans le bas de l'abdomen.»
Présentation du système Jada
Le traitement PPH se concentre sur l'arrêt des saignements, avec des méthodes comme le massage utérine pour stimuler les contractions, les médicaments pour aider à contracter les dispositifs d'utérus ou de ballon qui appliquent une pression sur les parois utérines.
Dans les cas graves, la mère peut avoir besoin d'une transfusion sanguine, d'une chirurgie pour extraire le tissu placentaire retenu ou une hystérectomie pour éliminer complètement l'utérus.
Un outil qui a connu une adoption généralisée ces dernières années est le système JADA. La Food and Drug Administration des États-Unis l'a pour la première fois en 2020.
« Le système JADA fonctionne en utilisant un vide de bas niveau pour encourager l'utérus à se contracter comme il le devrait naturellement après la naissance », a déclaré Phillips.
«Dans une étude clinique, le temps médian pour contrôler les saignements était d'environ trois minutes, et environ 94% des participants ont subi un traitement réussi.»
Hailey Bieber a révélé qu'un appareil Jada a aidé à arrêter son «très mauvais» saignement après avoir donné naissance au fils Jack Blues Bieber en août 2024.
Elle a déclaré à Vogue en mai que le traitement avait duré des heures.
«Je voulais tenir mon bébé. Je voulais être avec lui», se souvient-elle de cette période tendue.
